Tener un accidente automovilístico es estresante. La presión solo aumenta si su reclamación de seguro es negada y usted se queda con costosas facturas médicas o reparaciones de automóviles. Hay varias razones por las que una compañía de seguros negaría una reclamación en Houston. Algunas de las razones pueden ser válidas, pero a veces las denegaciones de reclamaciones de seguros se hacen de mala fe.
¿Por qué las compañías de seguros niegan reclamaciones en Houston?
Hay varias razones por las que las compañías de seguros niegan las reclamaciones. Las razones específicas por las que su compañía de seguros puede negar una reclamación dependerán de su póliza. Las razones comunes para la denegación de reclamaciones en Houston incluyen:
• El reclamante no estaba cubierto por la póliza de seguro;
• El reclamante se involucró en una conducta que hizo que la póliza fuera ineficaz;
• El vehículo no figuraba en la póliza de seguro;
• La póliza no estaba vigente al momento del accidente (es decir, su póliza caducó debido a primas impagas);
• La reclamación excede los límites de la póliza (por ejemplo, si su accidente causó $35,000 en gastos médicos pero solo tiene $25,000 en cobertura de responsabilidad civil por lesiones corporales, los $10,000 adicionales serían negados);
• Su conducta condujo al accidente;
• El reclamante conducía sin licencia;
• El reclamante estaba infringiendo la ley estatal de Texas (es decir, usted estaba bajo la influencia de una sustancia en el momento del accidente);
• Las lesiones del reclamante eran preexistentes;
• El daño del vehículo no estuvo relacionado con el accidente automovilístico;
• La póliza de seguro no cubre lo que está en la reclamación;
• El reclamante no informó de inmediato el accidente a la compañía de seguros del automóvil; y
• El reclamante mintió al seguro al solicitar la cobertura o durante el proceso de reclamación.
En Texas, las reclamaciones de terceros (las que se presentan con el seguro del otro conductor) se demoran o niegan más comúnmente. Debe asegurarse de hacer una reclamación con su propia compañía siempre que sea posible.
¿Cuáles son ejemplos de negaciones de mala fe?
A veces, la razón por la que su compañía de seguros rechazó su reclamación es válida y razonable. Sin embargo, hay momentos en los que una compañía de seguros negará a sabiendas una reclamación válida para proteger su balance final. Esto se llama negación de mala fe y es ilegal en Texas. Una compañía de seguros no puede negar una reclamación que está obligada por contrato a pagar.
Ejemplos comunes de mala fe incluyen:
• Negarse a pagar una reclamación legítima;
• No investigar razonablemente una reclamación;
• No proporcionar razones para denegar una reclamación;
• Ignorar deliberadamente sus comunicaciones y retrasar la reclamación;
• Desviarse a sabiendas de las normas de Texas relativas al proceso de reclamación; y
• Ignorar deliberadamente información que respaldaría una reclamación válida.
¿Qué debe hacer si su reclamación de seguro fue negada en Houston?
Si su reclamación ha sido negada, no se pierde toda esperanza. Comuníquese con un abogado de lesiones personales , especialmente si cree que la compañía de seguros rechazó indebidamente su reclamación. No debe firmar ningún documento de conciliación antes de hablar con un abogado, o es posible que no pueda presentar una apelación. Un abogado puede guiarlo a través de los siguientes pasos.
• Comprender la base de la denegación dla reclamación y la cobertura de su póliza. La mayoría de las compañías de seguros de automóviles enviarán automáticamente una declaración que describa los motivos de la denegación de la reclamación. Si no recibe esta carta, debe solicitarla.
• Reúna Evidencia Adicional. Según el motivo de la denegación, es posible que pueda proporcionar evidencia adicional para respaldar su reclamación. Los ejemplos de evidencia que podría presentar incluyen informes policiales, fotografías del accidente, estimaciones de reparación y facturas médicas.
• Considere presentar una apelación. Un abogado calificado puede ayudar a administrar el proceso de apelación. Se asegurarán de que tenga la documentación adecuada y cumpla con todos los plazos. Su abogado puede manejar las negociaciones y la comunicación con la compañía de seguros en su nombre.
• Presentar una Demanda. Si la compañía de seguros negó su reclamación de mala fe, puede presentar una demanda contra la compañía de seguros . Si la compañía de seguros es declarada culpable, podría ser responsable por daños consecuentes y punitivos. Su abogado luchará para asegurarse de que reciba la compensación que merece.
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